Terapia removible
Introducción
¿Es necesario seguir utilizando aparatología removible cuando los aparatos fijos multiatache son tan precisos y duraderos? efectivos ?
La respuesta es sí, porque los dispositivos extraíbles son irreemplazables en el el tratamiento temprano u ortopédico.
Ellos presentan menos riesgos iatrogénicos que los dispositivos fijos.
Permitir realizar movimientos simples.
También se utiliza como restricción.
Dada la naturaleza removible de estos dispositivos, la motivación del paciente será un elemento crítico para el éxito del tratamiento.
- Aparatos de ortodoncia removibles:
Placa de resina que fija los medios de retención y medios activos , la resina también puede formar elevaciones molares o incisivos.
El movimiento dentario que se consigue con mayor facilidad es la versión coronal.
Los movimientos de rotación, intrusión y versión de raíz (torque) son más difíciles de realizar.
- Principios mecánicos:
Cualquier fuerza aplicada a un diente (sin aparatología fija) provocará una versión de este diente alrededor de un punto situado aproximadamente en el tercio apical de la raíz llamado hipomocleo.
El punto de aplicación de la fuerza es prácticamente puntiforme, a diferencia de los brackets para los que se trata de una superficie de apoyo . La fuerza es mal controlada.
Tipo de fuerza: Fuerzas ligeras que disminuyen gradualmente.
- Indicación:
Estos dispositivos se utilizarán especialmente en niños pequeños con dentición primaria o mixta y a veces en adultos jóvenes (casos simples).
Permiten:
- Corrección de una versión coronaria
- Corrección de rotación: sobre dientes planos (incisivos).
- Movimiento de egresión: utilizando un resorte en aparato removible, soportado por aditamento pegado (componente de linguo-versión o vestibulo-versión asociada): colocación de un diente en ectopia vestibular.
- Mantenimiento del espacio: pérdida prematura del 2do molar temporal.
3. Descripción:
a) La placa base:
Material: la placa está hecha de resina autopolimerizable; contornos de la placa: sigue el contorno de los cuellos y los cubre 1 o 2 mm; espesor medio de la placa: 2 mm.
Será necesario verificar especialmente el espesor anterior, a nivel de los apoyos linguales, durante la fonación.
La zona posterior está en gran parte limpia.
(b) Anclaje y estabilización significa:
Métodos de anclaje
Los ganchos de anclaje de una placa desmontable están fabricados con alambre de acero duro de 7/10 mm. Su extremo es redondeado.
Ganchos simples: se colocan debajo del contorno más grande del diente.
Ganchos de silla de montar: prefabricados o conformados (adición de una bola de soldadura).
Terapia removible
Medios de estabilización:
Ganchos principales en los primeros molares permanentes (ganchos ADAMS).
- Espuelas aplastantes: evitan que la placa inferior se hunda.
- Bandas vestibulares: 7/10 duras (o 8/10 blandas ).
La resina, además de su función de mantenimiento de ganchos y dispositivos, también puede utilizarse para distribuir fuerzas de reacción, guiar movimientos, bloquear un movimiento realizado y elevar la oclusión.
c) Activo significa:
Los manantiales:
— resortes palatinos anteriores (resortes tipo Schwartz).
— resortes de unidad lingual
— resortes vestibulares: resortes de egresión de caninos e incisivos;
— arco vestibular activo.
- Los cilindros : mediano, asimétrico, lateral.
Incluido en una placa dividida en dos partes, que se alejan una de la otra cuando se activa el cilindro en V.
- Dispositivos de acción ortopédica :
Mejorar las proporciones de la base ósea.
En tiempos de crecimiento. La edad ideal es entre los 7-9 años y los 12-13 años. Más allá de esto, la acción ortopédica es más aleatoria y concierne a las estructuras alveolodentales.
Exigir mayor cooperación por parte del paciente. (voluminoso).
- Activadores
Un activador es un dispositivo que induce una posición de la mandíbula, diferente a la de máxima oclusión de intercuspidación o reposo mandibular.
- Activadores rígidos:
a) Activadores monobloque rígidos :
Estos dispositivos, rígidos e indeformables, tienen una interposición de resina que dicta una posición de mordida adelantada a la mandíbula.
- Se distinguen por su estructura que fija la posición de mordida gracias a la interposición de resina y que transmite a la masa facial la respuesta funcional a la posición mandibular terapéutica.
- Este es el “efecto activador”
- Activadores elásticos compuestos:
- Estos activadores activan la musculatura para impulsar reflejamente la mandíbula; Por lo tanto, la propulsión se crea mediante un reflejo mucoso fisiológico. Ej: Activador Bimler, Regulador de función Frankel
- Activadores de empuje con tope:
Estos dispositivos propulsan la mandíbula mediante la guía mecánica de elementos fijados al maxilar y a la mandíbula y la obligan a avanzar durante el movimiento de cierre. Ej: Bielas Herbst sobre canalones.
- Activadores suaves:
Fue gracias a estos avances en el campo de los plásticos que Gugino y Yoshii pensaron en utilizar las propiedades elásticas de un material para construir dispositivos flexibles a partir de elastómero inyectado: la polivinil silicona.
El dispositivo consiste en una férula bimaxilar, cuya construcción se realiza a partir de un modelo terapéutico que integra los objetivos del tratamiento ortopédico y/o ortodóncico, considerados y definidos por el profesional para el paciente en cuestión.
- Dispositivos de rehabilitación removibles:
- Sobre lingual nocturno:
Actuará como reeducador lingual funcional y por tanto como corrector dento-alveolo-esquelético.
- Guía lingüística » o « perla » de Tucat:
- Dispositivos de retención removibles:
- Limitaciones de la terapia removible:
Relacionado con el practicante:
- Se trata de la incapacidad del profesional de saber o poder, por una parte, utilizar adecuadamente el equipo y, por otra parte, hacer un buen diagnóstico.
- De hecho, como todas las demás disciplinas médicas, ningún método terapéutico es eficaz si no parte de un buen diagnóstico;
Una vez realizado el diagnóstico podremos compararlo con el dominio de la técnica.
- Relacionado con el paciente:
Es necesaria una buena motivación del paciente para que éste utilice el dispositivo constantemente. Esta es una de las condiciones más importantes para el éxito en los tratamientos con aparatos removibles. La falta de mantenimiento de una buena higiene es una razón válida para interrumpir el tratamiento. El paciente se hará cargo o no de su placa a través de su higiene.
Terapia removible
- Puerto de dispositivo extraíble:
Las placas removibles deben usarse día y noche, fuera de las comidas, este aspecto particular de usar estos dispositivos fuera de las comidas se justifica para promover el contacto dental y también para la comodidad del paciente.
Debido a su volumen, el dispositivo produce molestias durante los primeros días que el paciente lo lleva puesto. Estas molestias se tolerarán mejor si el paciente es informado de ellas de antemano y desaparecerán más rápidamente si el dispositivo se utiliza con regularidad.
El paciente debe seguir las instrucciones para mantener la higiene bucal y el mantenimiento del dispositivo.
Terapia removible
Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.