Tracción intermaxilar (IMT)
Introducción
Son ayudas imprescindibles para el ortodoncista en la realización del tratamiento, de ahí su uso frecuente para conseguir los objetivos del tratamiento.
Vienen en bandas elásticas de diferentes tamaños dependiendo de la resistencia deseada. Están hechos de látex, caucho o silicona.
- Ventaja :
•Pueden ser colocados y retirados por el propio paciente.
• No requieren limpieza, ya que se desechan después de su uso.
•No requieren activación por parte del ortodoncista.
- Desventajas:
• La saliva destruye gradualmente el elástico que se hincha y pierde su elasticidad.
• La fuerza ejercida no es constante
• Pueden ser colocados y quitados por el paciente, el paciente puede colocarlos incorrectamente y provocar una alteración del anclaje.
• La negligencia del paciente puede retrasar o comprometer el tratamiento.
- Los diferentes tipos de elásticos:
Dependiendo de su dirección y de su punto de anclaje y aplicación distinguimos 3 tipos de tracciones: Tracciones anteroposteriores, tracciones transversales y tracciones verticales.
3-1 Tracciones anteroposteriores:
Se denominan clase II cuando inician desde la zona molar mandibular hacia el sector anterior maxilar; y se denominan clase III, cuando inician desde la zona molar maxilar hacia el sector anterior mandibular.
A – Elásticos de clase II : (TIM clase II )
Elásticos intermaxilares oblicuos que se extienden desde el molar inferior hasta un dispositivo situado delante del canino superior.
1-Acción sobre el maxilar:
• El sector anterior sufre egresión.
• El molar superior sufre una versión con ligera distorsión coronal.
• El maxilar se mueve hacia atrás distalmente.
2-Acción Sobre la mandíbula:
• El molar inferior sufre una egresión con una versión mesio coronal.
• La mandíbula sufre una traslación mesial,
• Los incisivos inferiores se inclinan vestibularmente.
3- En el diagrama facial:
• La mandíbula rota posteriormente, el mentón baja y se mueve hacia atrás,
• Se aumenta la dirección vertical del piso inferior de la cara.
- Indicaciones para elásticos de clase II:
Están indicados en el caso de clase dentaria II de tipo esquelético mordida profunda. Es decir, cuando el nivel inferior de la cara es normal o está disminuido.
- Contraindicaciones:
Están contraindicados en todos los casos de clase II donde el nivel inferior de la cara está aumentado (caso de mordida abierta, DV aumentado).
B – Elásticos de clase III :
Están diseñados para tratar una maloclusión clase III, son oblicuos y van desde el canino inferior hasta el 1er molar superior.
- Acciones de los elásticos de clase III:
1- En el arco superior:
• El molar superior sufre una egresión con una versión mesio coronal.
• Los incisivos superiores se inclinan vestibularmente,
• El arco superior realiza una traslación mesial.
2- En el arco inferior:
• el molar inferior hace una versión distorsionada
• los incisivos inferiores realizan un movimiento de egresión con linguoversión
• el arco inferior realiza un movimiento distal.
3- En el diagrama facial:
• la mandíbula gira posteriormente, el mentón baja y se mueve hacia atrás
• Aumento de la dimensión vertical.
- Indicaciones para elásticos de clase III:
• Clase angular III
• Clase III dental con clase III esquelética en mordida profunda (DV reducida)
- Contraindicaciones:
Todos los casos de clase III con DV aumentado.
3-2 Dominadas verticales: (elásticos verticales)
Se aplican entre los dientes opuestos (búsqueda de una mejor oclusión, cerrando un espacio)
A – Elásticos verticales anteriores:
Son “cuadrados” en 2 o 4 incisivos superiores e inferiores. (v o L), provocan la egresión (extrusión) de los dientes .
Están indicados en la corrección de espacios anteriores.
B – Elásticos verticales posteriores:
Se aplica entre los dientes caninos antagonistas.
3-3 Tracciones transversales:
-Pueden ser cruzados “ criss-cross ”, cuando parten de la cara vestibular de un diente canino hacia la cara lingual del diente antagonista (indicado para una oclusión cruzada para hacer el salto de articulación).
-Se dice que son oblicuas cuando parten de un canino maxilar hacia el canino mandibular del lado opuesto.
Están indicados en la corrección de desviaciones de la línea media.
- Conclusión :
Es importante diferenciar entre tracciones intermaxilares y
Tracciones intramaxilares que son elásticos horizontales o elásticos clase I.
Son fuerzas aplicadas entre 2 dientes o 2 grupos de dientes en la misma arcada.
La fuerza puede ser producida por una ligadura elástica, o por una cadena de elastómero (elástico de retracción, cierre de diastema).
Los dientes sensibles reaccionan a cosas calientes, frías o dulces.
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