Tratamiento ortopédico en ODF
Introducción
El tratamiento ortopédico representa todas las terapias que tienen como objetivo corregir anomalías de origen esquelético (endomaxilar, retromaxilar, retromandibulia) o evitar su agravamiento (clase III, prognatismo, exceso vertical).
1. Tratamiento de la endomaxilaridad
Su manejo ortopédico se realiza mediante disyuntor activado 2 veces al día. Este dispositivo abrirá la sutura mediopalatina y permitirá la expansión del maxilar. Cuanto más temprano sea el tratamiento, más ortopédico será el efecto, un tratamiento tardío generará expansión dentoalveolar y por tanto ortodóncica.
2. La máscara ortopédica de Delaire
Su efecto es tirar del maxilar hacia adelante para ponerlo en armonía con la mandíbula.
Este movimiento del maxilar se realiza mediante la activación de las suturas maxilopalatina y pterigopalatina. Por eso tenemos interés en tratar los problemas retromaxilares lo más precozmente posible (entre los 4 y 5 años) para poder tener una respuesta ortopédica. Más allá del pico puberal, la respuesta a la tracción será más dentoalveolar y por lo tanto ortodóncica.
Tratamiento precoz, pero ¿a qué edad iniciarlo? (Texto de Sylvain Chamberland)
Para responder a esta pregunta, los investigadores tuvieron que agrupar a los sujetos por grupo de edad. Los líderes indiscutibles en terapias con mascarillas son el Dr. Jean Delaire y el Dr. Pierre Verdon en Francia, el Dr. Peter Ngan de la Universidad de Virginia Occidental y el Dr. Patrick Turley de la UCLA en California.
Se identificaron tres grupos de edad:
• 4 a 7 años
• 7 a 10 años
• 10 a 14 años
Los tres grupos presentaron cambios esqueléticos significativos.
El grupo de 4 a 7 años demuestra más del doble de avance maxilar en comparación con los otros dos grupos mayores. Los cambios esqueléticos se logran más rápidamente y con menos horas de uso de mascarilla por día que en los grupos de mayor edad.
El grupo de 7 a 10 años muestra más cambios que el grupo de 10 a 14 años.
El grupo de 10 a 14 años demuestra que es posible tener cambios esqueléticos a esta edad, pero son menores que en los grupos tratados a edades más tempranas.
3. El activador
Indicado en el caso de clase II con responsabilidad mandibular, el activador tiene como finalidad principal estimular el crecimiento mandibular en dirección anteroposterior y permitir que la mandíbula recupere una correcta relación con el maxilar. Según los autores, tendría por tanto un efecto ortopédico además de otros efectos en dirección vertical y a nivel dentoalveolar.
4. Fuerzas extraorales FEB
Los FEB tienen un efecto ortopédico, particularmente al retardar el crecimiento maxilar. Están indicados especialmente en caso de promaxilia en dentición mixta o dentición de adulto joven.
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