Tratamiento preprotésico

Tratamiento preprotésico

INTRODUCCIÓN :

La importancia del análisis preprotésico en el éxito del tratamiento protésico ya no está en duda. El estudio de los modelos en un paralelizador y en un articulador permite al profesional evidenciar las modificaciones a realizar en las estructuras de soporte de la prótesis: dento-periodontal y osteo-mucosa.

Este análisis preprotésico concierne a todas las disciplinas, se describirán sólo las más comunes, referentes al soporte dento-periodontal y osteo-mucoso.

II-TRATAMIENTO PREPROTÉSICO:

Es el conjunto de acciones que permiten restaurar la cavidad bucal, con el fin de obtener las condiciones óptimas necesarias para el propio tratamiento protésico (acondicionamiento tisular y neuromúsculo-articular, etc.).

Diferentes tipos de tratamiento preprotésico:

a-Tratamiento periodontal:

Motivación para la higiene
Descalcificación; Superficieción y curetaje de bolsas
Retención de dientes flojos
Cirugía plástica de encías.

b- Tratamiento quirúrgico:

Extracción de dientes cariados; raíces residuales; dientes flojos.
Eliminación de espinas irritantes; exostosis; toro importante que puede provocar inestabilidad de la prótesis.
Rebordeplastia; mucosa no adherente ; tuberosidad socavada
Retirada de insertos o bridas de inserción baja.

c- Tratamiento endodóntico:

Tratamiento de todas las caries.
Reconstrucción coronal de dientes cariados.
Reanudación de tratamientos endodónticos defectuosos.

d- Tratamiento de ortodoncia:

Corrección de malas posiciones.
Restauración de puntos de contacto.
Restauración del paralelismo entre los dientes de soporte del gancho.

Equilibrio oclusal:
La importancia de los trastornos oclusales, creados con mayor frecuencia por el edentulismo, lleva al profesional a realizar dos tipos de correcciones:

En presencia de patologías: es el rechinamiento equilibrante:
1. Elimina contactos prematuros, para evitar desplazamientos asimétricos de los cóndilos.
2. Restaura la oclusión intercuspidatoria máxima correspondiente a la relación céntrica.
3. Elimina contactos dentales no deseados en diducción y protrusión.
Restauración de un plano oclusal:
Nota: el pulido puede involucrar un pequeño espesor de tejido dental o requerir la remoción de pulpa y reconstrucción con una corona sellada (en casos de egresión severa).

f-Preparación de los dientes pilares:
No se puede insertar un PPA metálico sin la preparación de los dientes pilares; Estos cambios afectan al esmalte y no suponen ningún riesgo para los dientes afectados.

Preparación de soportes oclusales:
Se realiza con fresa de diamante de bola (0,2 mm) bajo spray.
- Su forma es de media cuchara a nivel de los dientes posteriores y de hombro a nivel de los incisivos y caninos.
- Se baja la cresta marginal (mirando hacia la logia) para evitar la interferencia de la conexión secundaria con el diente antagonista en oclusión.
Preparación de las superficies guía:
- Estas preparaciones se refieren a las caras proximales opuestas a las sillas protésicas y a las caras linguales que sostienen los brazos de cuña y las barras coronales.
- Se prepararán según el eje de inserción elegido para obtener paralelismo entre los diferentes elementos dentarios.
- Las preparaciones se realizan con una fresa cilíndrica de diamante (turbina bajo pulverización).
Creación o modificación de zonas de retracción:
Algunos dientes pueden no tener una zona de retracción necesaria para la retención, por lo que se puede crear una pequeña depresión de 0,2 a 0,3 mm de profundidad mesiovestibularmente (por razones profilácticas) utilizando una fresa de bola de diamante.

NB: Todas las preparaciones involucran solo el esmalte y los dientes preparados deben pulirse cuidadosamente con copas y pasta de pulido.

g-Prótesis transicional:
Es una prótesis terapéutica destinada a restaurar la estética, que es un factor psicológico importante y preparar el sistema masticatorio para recibir la prótesis habitual.

Objetivos de la prótesis temporal:

Restaurar la estética
Acondicionamiento tisular y neuro-músculo-articular:
Los pacientes que llevan demasiado tiempo sin prótesis sufren problemas articulares y musculares que corren el riesgo de agravarse si no se prepara el terreno con una prótesis temporal.
Restaurar el equilibrio oclusal.
Promover la integración, estabilización y tolerancia de la futura prótesis.

III-CONCLUSIÓN:

El tratamiento preprotésico es la clave del éxito del tratamiento protésico “definitivo”, que tiene como objetivo no sólo restaurar las funciones perdidas sino también preservar los dientes restantes en la arcada.