TUMORES BENIGNOS
1. MACROSCOPIA
a)Tamaño
Su tamaño es extremadamente variable, desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
b) Forma
Un tumor benigno está bien limitado y no invade los tejidos vecinos.
Si se desarrolla en tejidos profundos. Un tumor benigno desarrollado en tejido glandular, es encapsulado, nodular y corresponde a un adenoma . La cápsula se forma por la compresión de los tejidos normales circundantes por el crecimiento expansivo del tumor. No corresponde a una reacción fibroinflamatoria como la que se encuentra, por ejemplo, en los abscesos o en las paredes de quistes parasitarios como los quistes hidatídicos. Esta cápsula constituye un plano de clivaje que facilita la enucleación quirúrgica del tumor.
Numerosas excepciones
Algunos tumores benignos no están limitados: histiocitofibroma (tumor benigno de la piel dérmica). Un tumor óseo benigno no está encapsulado pero no destruye la corteza ósea ni infiltra el periostio.
Por el contrario, algunos cánceres de crecimiento lento están rodeados por una cápsula, pero el examen macroscópico
Un examen cuidadoso muestra que a menudo está atravesado por el tumor y que puede haber nódulos a distancia.
Por otro lado, sobre un recubrimiento se consigue una proliferación exofítica . Puede ser sésil , es decir extendido en la superficie, elevado y provisto de una amplia base de implantación , o pediculado, es decir unido al tejido original por un pedículo largo, delgado y flexible que contiene los vasos.
Excepciones
Carcinoma escamoso verrugoso de la mucosa oral que macroscópicamente toma el aspecto de un papiloma.
Examen macroscópico de un corte seccional
En el examen macroscópico, el tumor se parece al tejido normal circundante. Ejemplo: un lipoma se parece al tejido adiposo, un condroma se parece al cartílago. Lo que diferencia un tumor del tejido normal es la ausencia de organización o la modificación de
Arquitectura en relación con el tejido normal del barrio.
Ejemplos: un lipoma no estará formado por lóbulos regulares como el tejido adiposo. .
Un tumor benigno no suele presentar focos de necrosis, sin embargo, puede presentar cambios fibrosos y hemorrágicos.
Ejemplo: adenoma parotídeo remodelado por áreas de fibrosis y calcificaciones.
El examen macroscópico permite un estudio de la cápsula, su integridad es signo de benignidad.
El examen macroscópico nos permite precisar la calidad de la escisión quirúrgica.
2. Microscopía
El examen microscópico se centrará en las muestras dirigidas tomadas durante el examen macroscópico de la pieza quirúrgica. Permitirá:
Estudiar la proliferación celular.
Las células neoplásicas se parecen a las células del tejido en el que se formaron y se identifican fácilmente. La relación nucleocitoplasmática es normal. Raramente también son normales las mitosis numerosas.
Se buscarán tres criterios que deberán estar ausentes:
Atipia citonuclear
Extensión en forma de émbolos por ejemplo
Reacción del estroma
El diagnóstico debe entonces especificar el tipo exacto de tumor en todas las clasificaciones que nos ofrecen.
Estudiar la cápsula y especificar la calidad de la escisión.
El examen microscópico debería aclarar la integridad de la cápsula. Este criterio durante la enucleación quirúrgica del tumor permite confirmar que la escisión pasa al tejido sano.
El diagnóstico de adenoma sólo se puede realizar después de estudiar toda la cápsula. Además, durante el examen macroscópico, todas las lesiones nodulares que deformen el parénquima deben eliminarse en su totalidad.
En los tumores benignos de las mucosas o de la piel, el examen microscópico permite precisar el tipo histológico del tumor pero también la ausencia de extensión de la proliferación epitelial en la base del tumor.
3. Evolución
El tumor benigno puede producir la destrucción del órgano en el que se ha desarrollado pero sin infiltrarlo .
Ejemplo: un adenoma parotídeo puede provocar la destrucción de la glándula.
La mayoría de las veces, no hay recurrencia incluso si la escisión se limita a los TUMORES BENIGNOS.
1. MACROSCOPIA
a)Tamaño
Su tamaño es extremadamente variable, desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
b) Forma
Un tumor benigno está bien limitado y no invade los tejidos vecinos.
Si se desarrolla en tejidos profundos. Un tumor benigno desarrollado en tejido glandular, es encapsulado, nodular y corresponde a un adenoma . La cápsula se forma por la compresión de los tejidos normales circundantes por el crecimiento expansivo del tumor. No corresponde a una reacción fibroinflamatoria como la que se encuentra, por ejemplo, en los abscesos o en las paredes de quistes parasitarios como los quistes hidatídicos. Esta cápsula constituye un plano de clivaje que facilita la enucleación quirúrgica del tumor.
Numerosas excepciones
Algunos tumores benignos no están limitados: histiocitofibroma (tumor benigno de la piel dérmica). Un tumor óseo benigno no está encapsulado pero no destruye la corteza ósea ni infiltra el periostio.
Por el contrario, algunos cánceres de crecimiento lento están rodeados por una cápsula, pero el examen macroscópico
Un examen cuidadoso muestra que a menudo está atravesado por el tumor y que puede haber nódulos a distancia.
Por otro lado, sobre un recubrimiento se consigue una proliferación exofítica . Puede ser sésil , es decir extendido en la superficie, elevado y provisto de una amplia base de implantación , o pediculado, es decir unido al tejido original por un pedículo largo, delgado y flexible que contiene los vasos.
Excepciones
Carcinoma escamoso verrugoso de la mucosa oral que macroscópicamente toma el aspecto de un papiloma.
Examen macroscópico de un corte seccional
En el examen macroscópico, el tumor se parece al tejido normal circundante. Ejemplo: un lipoma se parece al tejido adiposo, un condroma se parece al cartílago. Lo que diferencia un tumor del tejido normal es la ausencia de organización o la modificación de
Arquitectura en relación con el tejido normal del barrio.
Ejemplos: un lipoma no estará formado por lóbulos regulares como el tejido adiposo. .
Un tumor benigno no suele presentar focos de necrosis, sin embargo, puede presentar cambios fibrosos y hemorrágicos.
Ejemplo: adenoma parotídeo remodelado por áreas de fibrosis y calcificaciones.
El examen macroscópico permite un estudio de la cápsula, su integridad es signo de benignidad.
El examen macroscópico nos permite precisar la calidad de la escisión quirúrgica.
2. Microscopía
El examen microscópico se centrará en las muestras dirigidas tomadas durante el examen macroscópico de la pieza quirúrgica. Permitirá:
Estudiar la proliferación celular.
Las células neoplásicas se parecen a las células del tejido en el que se formaron y se identifican fácilmente. La relación nucleocitoplasmática es normal. Raramente también son normales las mitosis numerosas.
Se buscarán tres criterios que deberán estar ausentes:
Atipia citonuclear
Extensión en forma de émbolos por ejemplo
Reacción del estroma
El diagnóstico debe entonces especificar el tipo exacto de tumor en todas las clasificaciones que nos ofrecen.
TUMORES BENIGNOS
Estudiar la cápsula y especificar la calidad de la escisión.
El examen microscópico debería aclarar la integridad de la cápsula. Este criterio durante la enucleación quirúrgica del tumor permite confirmar que la escisión pasa al tejido sano.
El diagnóstico de adenoma sólo se puede realizar después de estudiar toda la cápsula. Además, durante el examen macroscópico, todas las lesiones nodulares que deformen el parénquima deben eliminarse en su totalidad.
En los tumores benignos de las mucosas o de la piel, el examen microscópico permite precisar el tipo histológico del tumor pero también la ausencia de extensión de la proliferación epitelial en la base del tumor.
3. Evolución
El tumor benigno puede producir la destrucción del órgano en el que se ha desarrollado pero sin infiltrarlo .
Ejemplo: un adenoma parotídeo puede provocar la destrucción de la glándula.
En la mayoría de los casos, no hay recurrencia incluso si la escisión se limita al tumor (enucleación) y pasa al tejido sano. Si se deja tejido tumoral en su lugar, puede observarse la recurrencia del tumor inicial sin empeoramiento del pronóstico.
Ella no es responsable por la muerte del portador. Sin embargo, pueden ser peligrosos debido a:
Su ubicación (adenoma hipofisario)
De sus características funcionales. Las células neoplásicas, al igual que sus contrapartes normales, son funcionales (enucleación) y pasan al tejido sano. Si se deja tejido tumoral en su lugar, puede observarse la recurrencia del tumor inicial sin empeoramiento del pronóstico.
Ella no es responsable por la muerte del portador. Sin embargo, pueden ser peligrosos debido a:
Su ubicación (adenoma hipofisario)
De sus características funcionales. Las células neoplásicas, al igual que sus contrapartes normales, son funcionales.
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