- Vías con penetración cutánea y/o mucosa (vías parenterales)
- Vías vasculares:
- Intravenosa (IV)
SITIOS DE ADMINISTRACIÓN:
Vena del pliegue del codo, yugular externa, subclavia, safena externa, dorso de la mano, vena femoral.
Beneficios:
- Velocidad de acción: (emergencia).
- Biodisponibilidad casi absoluta.
- Evite EPPH y EPPI.
- Evita la interacción PA-tracto digestivo.
- Posible uso en pacientes. inconsciente o poco cooperativo.
- Posible uso en caso de vómitos, obstrucción gastrointestinal.
Desventajas:
- Trayectoria traumática, irritación,
- Conciencia del lugar de la inyección.
- Personal calificado.
- Dificultades administrativas (material, técnica, condiciones clínicas).
- Riesgos infecciosos.
- Riesgos tóxicos (posible sobredosis).
- Reacciones anafilácticas.
Infusión intravenosa directa
Volumen de 5 a 20 ml Continuo o discontinuo
Terapia de emergencia Inyección de gran volumen 50 ml
2- Intraarterial (IA)
- Es poco utilizado, difícil.
- Biodisponibilidad absoluta (evita cualquier EPP),
Ejemplos:
- Un trombolítico para disolver un coágulo.
- Inyección de producto de contraste para angiografía.
- Expediente de medicamentos: vasodilatadores (artritis), trombolíticos, quimioterapia, angiografía (inyecciones subopacas o rayos X)
3- Intracardíaco (IC)
- Excepcional, en casos desesperados. Ejemplo: Adrenalina para el paro cardíaco.
- FORMAS FARMACÉUTICAS : deben ser:
Soluciones estériles, transparentes, apirógenas, neutras, isotónicas.
- Vías extravasculares:
| Acción sistémica | Acción local |
| 1- SITIOS DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular (IM) : Músculo glúteo (cuadrante superior externo), Músculo deltoides (hombro).🡺Ángulo 90° / Volumen a inyectar: 2 – 5 ml. FORMAS FARMACÉUTICAS : Deben ser: Soluciones y suspensiones, estériles y apirógenas. Mdts de exposición: ATB, antiinflamatorios, hormonas….. Ventajas: La reabsorción es más rápida que en SC. Sin destrucción digestiva. Sin EPPH Desventajas: Técnicas. Riesgos locales (daño a los nervios). Riesgo infeccioso. Choque anafiláctico. 2- Vía Subcutánea (SC) SITIOS DE ADMINISTRACIÓN: Cara posterior del brazo, espalda, abdomen, cara externa del muslo, región deltoidea (hombro): acción lenta del mdt. Ángulo 45° a 90° / Volumen a inyectar: 0,5 – 2ml. Ej: vacunas, insulina, anticoagulantes (heparina) Ventajas: Autoadministración. No hay destrucción digestiva. Sin EPPH Desventajas: Doloroso: inervación importante. Volumen de administración limitado. Riesgo de lipodistrofia. Necrosis: sustancias irritantes. CI: mal estado de la piel (quemaduras). | – Intradérmica: vacunas (BCG), pruebas de alergia. -Intraespinal: Espacio subaracnoideo (LCR) 🡺 Vía intratecal. (Anestesia raquídea, dolor oncológico crónico, meningitis tuberculosis ATB..) Espacio epidural 🡺 Vía epidural. (Anestesia epidural, analgia obstétrica, etc.). -Intraarticular: Excepcional: inyección en las bursas de las articulaciones: infiltración . Lugar de administración: hombro, rodilla, etc. Exp: Corticoides: reumatología – Intraserosa Intraperitoneal: quimioterapia. Intrapleural: en caso de infecciones (efecto ATB local). |
- Vías sin invasión cutánea y/o mucosa
| Vías sistémicas: Vías sistémicas: Vías sistémicas: Vías sistémicas: Vías sistémicas: Vías sistémicas: Vías sistémicas: Vías sistémicas: Vías sistémicas | Rutas locales |
Vías enterales 1- Vía bucal: Vía sublingual: PA debajo de la lengua, ricamente vascularizada. Vía perlingual: PA se absorbe por la mucosa de la lengua y el interior de las mejillas. Formas farmacéuticas: Comprimidos, Gránulos, Soluciones , Sprays, Liofilizados. Exp: Derivados del nitrato (trinitrina): angina de pecho Ventajas: Acción rápida. Sin destrucción digestiva. Sin EPPH. Desventajas: Superficie limitada: 200 cm². Número limitado de moléculas. Cooperatividad del paciente (niño). 2- Vía oral (per os): Clásica, la más utilizada. El medicamento se traga y se absorberá a lo largo del tubo digestivo, el intestino +++ Ventajas: Práctica +++ (repetible) Reversible: lavado gástrico en caso de intoxicación aguda Económica. Desventajas: Cooperatividad del sujeto. Alteración de PA: enzimas digestivas, EPPI, EPPPH, EPPP). Cinética variable: Imprecisión de la biodisponibilidad. Latencia de acción. No apto para situaciones de emergenciaNo utilizar en caso de vómitosFormas farmacéuticas orales: Formas sólidas: Comprimido (clásico, efervescente, dispersable, recubierto con película/recubierto con película, gastrorresistente, de liberación prolongada/modificada, etc.), cápsula, cápsula de gelatina dura, gránulo, sobreFormas líquidas: Solución oral, jarabe, suspensión, ampolla oral, gotas orales, emulsiónVía 3-RectalEfecto local : Estreñimiento, Hemorroides. Efecto sistémico : ampolla rectal ricamente vascularizada: fiebre. Ventajas Irrigación: buena reabsorción. Acción rápida. Práctico: niños, oclusiones intestinales, vómitos. Sustancias de sabor desagradable. Sin enzimas digestivas. Reduce más la EPPH que la vía oral. Desventajas: Reabsorción a menudo incompleta y variable. No previene completamente la HPPE. Mucosa frágil e irritable. Inútil en casos de diarrea. Vía broncopulmonar: Administración en la mucosa broncopulmonar: Productos volátiles y gaseosos. Acción rápida: Acción local : patologías respiratorias (asma), infección broncopulmonar. Acción general: anestesia. Vía percutánea : Aplicación sobre la piel 🡺Difusión general: dispositivos transdérmicos o parches Ventajas: Sencillo. Liberación prolongada. Evita la EPPH y el metabolismo digestivo. Reversible: en caso de efectos adversos. Desventajas: Reducción del flujo sanguíneo, absorción lenta. No indicado en emergencias. Costo elevado. | Vía cutánea: Ventajas: Menos permeable. Capa córnea: lugar de almacenamiento (efecto reservorio): corticoides, ATB Persistencia de efectos superficiales. Desventajas: Fricción de la ropaIrritación localEfectos sistémicos indeseables piel fina: recién nacidoVía ocular: Formas galénicas que permitirán una difusión lenta del PA, aplicadas en el saco conjuntival o sobre la córnea. Formas farmacéuticas: Gotas oftálmicas. Ungüentos oftálmicos… La fragilidad y sensibilidad de la mucosa ocular requieren de unas manos perfectamente controladas y estériles. Vía auricular: Administración de soluciones en el conducto auditivo externo. Formas farmacéuticas: Gotas óticas. Ungüentos… Vía nasal: Descongestivo, antiinflamatorio, antiinfeccioso, antiséptico, antialérgico, hemostático, anestésico. Formas farmacéuticas: Gotas. Aerosoles. Ungüentos. Tratamiento local de afecciones nasales. Vía vaginal Acción generalmente local con finalidad antiséptica, antibiótica, antifúngica, antiparasitaria, hormonal, obstétrica o anticonceptiva. Formas farmacéuticas: Cápsulas vaginales Comprimidos vaginales (óvulos secos) Óvulos Cremas y geles vaginales Local porque la mucosa vaginal es poco permeable. |
CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN DE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN
| Dependiendo de la medicación | Dependiendo del paciente |
| Acción local o generalPropiedades farmacocinéticas.Circunstancias de tratamiento: tratamiento de urgencia o diario.Efectos secundarios y toxicidad.Presentaciones disponibles.Riesgo de interacciones. Costo. | Localización de la enfermedad y propagación de la medicación. Cumplimiento del tratamiento y facilidad de toma. Psicología del paciente. Particularidades del paciente |
Para tener una mejor efectividad del tratamiento, corresponde al médico elegir la vía de administración según las características del medicamento y las particularidades del paciente.
Vías con penetración cutánea y/o mucosa (vías parenterales)
Los dientes agrietados se pueden curar con técnicas modernas.
La enfermedad de las encías se puede prevenir con un cepillado adecuado.
Los implantes dentales se integran con el hueso para una solución duradera.
Los dientes amarillos se pueden aclarar con un blanqueamiento profesional.
Las radiografías dentales revelan problemas que son invisibles a simple vista.
Los dientes sensibles se benefician de pastas dentales específicas.
Una dieta baja en azúcar protege contra las caries.