INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LOS IMPLANTES
- Introducción
Las dentaduras postizas soportadas por implantes son más cómodas y discretas que las dentaduras postizas removibles, y además preservan la mandíbula y mantienen los dientes existentes sanos. La colocación de un puente en particular requiere cortar los dientes adyacentes para sostenerlo y, por tanto, parte del esmalte.
Otra desventaja es que el hueso alrededor del diente faltante se reabsorberá gradualmente. Por último, en comparación con una prótesis removible, notamos un mayor confort, una mejor funcionalidad e incluso, en el caso de la prótesis completamente removible, una estabilidad y una masticación normal, así como un sentimiento de pertenencia.
- Indicaciones
- Falta de retención de una prótesis adjunta
- Inestabilidad de una prótesis adjunta
- Molestias funcionales con prótesis removibles
- Rechazo psicológico a llevar prótesis auxiliar
- Hábitos parafuncionales que comprometen la estabilidad de una prótesis adjunta
- Ubicación y número inadecuados de pilares residuales
- Ausencia de pilar dental para realizar prótesis fija
- Edentulismo único con dientes adyacentes sanos
- Agenesia dental.
- Solicitud de terapia conservadora (negativa a mutilar dientes sanos)
- Necesidad de anclaje ortodóncico para lograr movimientos a nivel de la misma arcada, movimientos interarcadas, movimientos de las bases óseas
- Contraindicaciones
Las contraindicaciones relativas o absolutas (IC) están relacionadas con condiciones para las cuales el procedimiento quirúrgico es riesgoso o interfiere con la cicatrización del tejido.
- Contraindicaciones absolutas
- Enfermedades cardíacas con riesgo y alto riesgo de endocarditis infecciosa.
- Ataque cardíaco reciente.
- Insuficiencia cardíaca grave.
- Inmunodeficiencias congénitas y adquiridas (SIDA)
- Pacientes tratados con inmunosupresores o corticosteroides a largo plazo.
- Condiciones que requieren o se espera que requieran un trasplante de órganos.
- Cánceres en desarrollo.
Trastornos del metabolismo óseo: osteomalacia, enfermedad de Paget, osteogénesis imperfecta
- Contraindicaciones generales relacionadas con
- Diabetes: aumenta el riesgo de alteración de la cicatrización e infección postoperatoria. En diabéticos insulinodependientes
(tipo 1) La cicatrización mal equilibrada se ve afectada con mayor frecuencia y aumentan las complicaciones infecciosas. Sin embargo, si el paciente está adecuadamente controlado y se realiza profilaxis antibiótica, no existe ningún riesgo operatorio particular.
- Embarazo;
- Tratamientos anticoagulantes: Estos pacientes deben ser tratados con las precauciones habituales. Antes de cualquier intervención, se recomienda consultar al terapeuta correspondiente para continuar, suspender o modificar el tratamiento.
- Enfermedades autoinmunes: Lupus, artritis reumatoide, esclerodermia, etc. Los corticosteroides a largo plazo se han asociado con una cicatrización deficiente y un mayor riesgo de infección postoperatoria. También pueden alterar el metabolismo óseo. La asepsia debe ser rigurosa y será necesaria profilaxis antibiótica.
- Seropositividad: Si la colocación del implante representa una CI formal para pacientes con un estadio declarado de SIDA, para pacientes con signos de inmunodepresión, particularmente aquellos cuyo LT4 está reducido, se debe discutir la colocación del implante y medir la relación beneficio/riesgo.
- Tabaquismo excesivo: fumar se considera un factor de fracaso del implante. Los fumadores empedernidos corren un mayor riesgo de sufrir alteraciones en la curación de los huesos y el metabolismo.
- Enfermedades psiquiátricas, trastornos psicológicos. Ciertas condiciones psiquiátricas pueden representar un IC para la cirugía de implantes.
- También es muy importante detectar pacientes con demandas estéticas poco realistas. Cuanto mayor sea la exigencia estética, más colaborador debe ser el paciente y plenamente consciente de la dificultad, las limitaciones y la duración del tratamiento.
- Drogadictos, alcoholismo. Se deben evitar los tratamientos que requieran un mantenimiento riguroso a largo plazo. Estos medicamentos también perjudican el proceso de curación.
- Irradiación cervicofacial. El principal peligro es la osteorradionecrosis. La irradiación provoca efectos secundarios tempranos en los tejidos y efectos tardíos en el metabolismo óseo. La vascularización ósea se ve afectada incluso después de una única radioterapia de dosis baja. La susceptibilidad a las infecciones aumenta. La curación se ve afectada especialmente en el hueso mandibular debido a su estructura compuesta y a su vascularización reducida.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LOS IMPLANTES
- Contraindicaciones locales
- Dermatosis orales:
candidiasis, eczema, liquen plano, leucoplasia, erosiones deben ser tratadas antes de la colocación del implante. - Enfermedades periodontales:
Los patógenos periodontales presentes en los dientes naturales pueden colonizar el surco periimplantario (Malmstrom, Fritz, Timmis, Van Dyke 1990).
El riesgo de desarrollar infecciones periimplantarias es mayor en pacientes con periodontitis, especialmente en las formas agresivas. Por lo tanto, será necesario limpiar el periodonto y estabilizar la enfermedad antes de considerar el tratamiento con implantes.
- Bruxismo.
Un paciente con bruxomanía o que ha perdido sus dientes naturales por fractura debe considerarse de riesgo significativo. La intensidad de las fuerzas desarrolladas durante la masticación así como los hábitos parafuncionales pueden tener repercusiones significativas en la estabilidad de los componentes del implante. Este riesgo se amplifica si las fuerzas oclusales no se distribuyen a lo largo del eje del implante. El bruxismo puede por tanto, en determinados casos, constituir una contraindicación local definitiva para el tratamiento con implantes. - Limitación de volúmenes óseos y proximidad de estructuras anatómicas.
En el maxilar, en presencia de reabsorción significativa, la proximidad de las fosas nasales y los senos paranasales puede limitar o incluso contraindicar la colocación de implantes. - En la mandíbula, las estructuras anatómicas a evitar son el agujero mentoniano y el canal mandibular. Todas estas estructuras deben dejarse a una distancia de 2 mm de la perforación pero este valor es empírico. Sin embargo, con el progreso de los tratamientos de la superficie de los implantes que aumentan la fijación primaria y la mejora de las técnicas de injerto óseo o de relleno de senos, se hace posible utilizar implantes cada vez más cortos con volúmenes óseos limitados.
- Oclusión desfavorable:
La ausencia de acuñamiento posterior o guía incisal debe corregirse antes de considerar la terapia con implantes para distribuir armoniosamente los contactos oclusales. - También debe haber una distancia intermaxilar o una distancia cresta-arco antagonista suficiente para proporcionar un espacio protésico adecuado (6 mm parece ser el mínimo).
- Presencia de lesiones óseas circundantes:
Pueden incluirse:
Lesiones periodontales y endodóncicas de los dientes adyacentes. Presencia de granulomas y quistes periapicales. Patologías sinusales. Dientes impactados. - Higiene bucal deficiente o descuidada.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LOS IMPLANTES INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LOS IMPLANTES
- conclusión
A pesar de estos riesgos e incidentes, la colocación de implantes dentales realizada en buenas condiciones por un operador experimentado es un procedimiento quirúrgico fiable, sencillo, con raras complicaciones y la mayoría de las veces sin consecuencias.
Sin embargo, es un procedimiento quirúrgico y, como cualquier procedimiento, nunca es trivial.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LOS IMPLANTES
Los dientes de leche necesitan cuidados para evitar problemas futuros.
La enfermedad periodontal puede provocar que los dientes se aflojen.
Las dentaduras postizas removibles restauran la función masticatoria.
El flúor aplicado en el consultorio fortalece el esmalte dental.
Los dientes amarillos se pueden tratar con blanqueamiento profesional.
Los abscesos dentales a menudo requieren tratamiento con antibióticos.
Un cepillo de dientes eléctrico limpia más eficazmente que un cepillo manual.