Métodos de diagnóstico adicionales
- INFORMACIÓN GENERAL
El acto protésico es la finalidad del acto implantológico y preside la indicación del implante, de ahí la necesidad de contar con un plan de tratamiento preciso para minimizar los riesgos que puedan presentarse.
La determinación del punto de emergencia del implante sobre la cresta ósea, su eje mayor y el aspecto de la mucosa son tanto más importantes cuanto mayor es la exigencia estética. Esta determinación de la posición se realiza a partir de un modelo de cera diagnóstico que tiene en cuenta las limitaciones biomecánicas, anatómicas, funcionales, estéticas e incluso fonéticas.
Por lo tanto, es necesario realizar un estudio protésico previo y elaborar este modelo de cera de diagnóstico a partir de la colocación en el articulador de los modelos de estudio. Este modelo de cera de diagnóstico es el origen de la conformación de la guía radiológica y, posteriormente, de la guía quirúrgica.
- ESTUDIO PROTÉSICO PRELIMINAR
- Examen clínico.
■ Toma de huellas dactilares.
■ Modelo diagnóstico en cera: permite:
– la presentación de los resultados estéticos deseados,
– la comparación del objetivo perseguido con el resultado obtenido,
– determinación del número y posición óptima de los implantes en el nivel protésico;
- Ella está en el origen de la producción del laboratorio de:
– guía radiológica,
– guía quirúrgica.
■ Articulación
- PREPARACIÓN DE LA GUÍA RADIOLÓGICA
La creación de una guía radiológica consiste en crear una estructura que establezca puntos de referencia que puedan ser trasladados de la realidad a la radiografía y viceversa. Esta guía se crea tras un estudio protésico.
Los elementos radiopacos se colocan sobre una placa de resina que usa el paciente durante el examen radiológico.
Permite la visualización de la simulación del implante en el escáner, el denta scanner o el cone beam, de los futuros sitios de implante en los tres planos del espacio así como el entorno óseo y anatómico.
Esto nos permite evaluar la posición de los futuros implantes en relación con las estructuras anatómicas vecinas:
■ nervios alveolares inferiores;
■ nervios mentales;
■ cavidades sinusales;
■ fosas nasales.
Métodos de diagnóstico adicionales
Elemento radiopaco Los marcadores aparecen en las secciones
En la guía radiológica bolas de titanio o cono de gutapercha
- PREPARACIÓN DE LA GUÍA QUIRÚRGICA
El objetivo es ayudar al procedimiento quirúrgico guiando el proceso operatorio:
■ determinar lo mejor posible el punto de emergencia del implante a través de la cresta ósea y la mucosa;
■ guiar la mano del operador para insertar el implante según el eje ideal (posición, angulación).
- Para ello, la guía radiológica puede transformarse en una guía quirúrgica.
- TRANSFORMACIÓN DE LA GUÍA RADIOLÓGICA EN GUÍA QUIRÚRGICA
Las imágenes radiológicas muestran las estructuras anatómicas así como la posición ideal de las futuras prótesis materializadas mediante marcadores radiopacos (ejes, bolas, elementos de bario), esto objetiva en los cortes coronales tanto las imágenes del elemento protésico en sulfato de bario como del hueso subyacente con sus características anatómicas.
Estos marcadores se sustituyen por una guía para la primera broca o fresa piloto (para todos los fabricantes esta broca tiene un diámetro de 2 mm), en el eje ideal determinado mediante exámenes radiológicos. Si la posición ideal no se superpone con las imágenes obtenidas, se debe mover el eje de perforación para obtener la posición correcta.
Métodos de diagnóstico adicionales
Ejemplo de guía de inserción lateral
Inserción lateral de la broca
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